高血压这么凶残,快来get预防指南!(高血压的三级预防策略)

Date:2020-06-06

   心脑血管疾病是心脏及脑血管疾病的统称,全球每年死于心脑血管疾病的超过1700万人,且逐年攀升,位于全球死因之首[1,2]。而高血压就是心血管事件的主要风险因素,也是全球导致伤残调整生命年(简单说就是因为疾病你所损失的健康高质量生活的年限)排名第一的影响因素[3]。高血压本身就有强杀伤力,长期过高的血压会使血管壁变厚,管径因此减小,从而影响我们心脏和脑部血液供应,如果把我们的身体看成是一部高效运转的跑车,那血液循环就是运送机油的管道,管道受阻,机车不仅运行不畅且自身部件也在损耗;此外,高血压更致命的其实是借刀杀人,它能招揽其他疾病如冠心病、中风、心力衰竭、高血压肾病等[3-5],单纯一项中风就极为凶险,致死率致残率极高!

   好的,预热结束。我们进入主题,形势很严峻,但是!我们能主动积极发挥主观能动性:那就是通过有效自我管理达到预防高血压的发生发展。就像我们治病要对症下药一样,我们采取的预防措施,也因针对人群不同分成三类:一级预防、二级预防、三级预防。

一级预防

一级预防,别称病因预防,针对较广泛人群开展,主要目的就是让我们有自我规避高血压风险因素的意识,养成良好健康的生活习惯和具备基本的医学常识。简单来说就是治未病,预防永远比治疗更有效。那具体怎么做呢?一言以蔽之,就是那句养生金句:管住嘴,迈开腿儿,安心睡好觉!

1.1管住嘴

1.1.1减少食物中钠盐的摄入

钠盐的摄入量与血压的升高有强正相关,这几乎是众所周知的,长期高盐饮食可

极大程度增加患病风险:导致有研究显示24小时尿盐排泄中值每增加2.3g,收缩压/舒张压上升5-7/2-4毫米汞柱[6]。尽管2012年中国18岁以上人群人均食用盐摄入量为10.5g,低于2002年(12g),但仍然高于推荐的每日摄入量(6g)[6],所以,防治第一步,少抖一勺盐开始!

1.1.2不酗酒

但中国偏是个有着酒桌文化的国家,同学一句:小酒怡情,随意喝,领导一句:来,啥都别说,都在酒里,干了!你还不得干了?喝酒到底是件好事是还是坏事呢?事实上,有研究表明适度饮酒能改善心血管状态、降低疾病风险,但也有相反的研究成果[2,6],因此这一论断还未置可否,但酗酒(男性:41-60g,女性:21-40g)对人体的伤害是不容诡辩的,包括高血压,肝硬化,痛风,糖尿病等[3,7,8],那就先立个Flag吧~永不酗酒!

1.1.3减少脂肪,胆固醇摄入

饱和脂肪酸、胆固醇近几年是臭名昭著啊,临床血常规必测的一项血脂,也是动脉粥样硬化的罪魁[9],他们的危害不言而喻,饱和脂肪酸和胆固醇来源主要是动物脂肪如猪油,牛油、动物内脏、蛋黄等,因此减少这类食物的摄入,对保持健康有重要意义。

1.1.4增加钾的摄入量

啥都让少吃,终于有样可以多吃的了。钾摄入不足被发现与高钠盐饮食相同均可显著性提高高血压的风险[10]。所以啥也别说了,赶紧告诉你含钾丰富的食物,包括夏日最佳解暑神器,西瓜,瘦身小黄人,香蕉,膳食纤维丰富的紫菜,番茄,菠菜以及各种新鲜水果,蔬菜。可劲吃吧!

1.2迈开腿

多喝水!是你从小听到大,现在再说给儿子听的万能医嘱,而多运动在我们医嘱排行榜怎么也是排名前三的,运动带来的好处多多,刺激淋巴循环,锻炼心脏,美容瘦身,对高血压患者和预防高血压也有显著效果:一项针对我国28个省份,7113个45岁以上的人群的研究显示,运动(包括中度和剧烈运动)能降低高血压患病风险,即使是每周10分钟的中强度运动也有可喜的作用[11]!如果觉得剧烈运动难以接受,那就从有氧运动,快走(以心脏微微加速为准)开始吧!

1.3安心睡

1.3.1保持心理健康

想象一下《神盾局特工》中女主角黛西能用自己的意念隔空挡石头,其实我们也可以,只是没那么玄乎,我们的想法,情绪对身体会产生实际的生物效应,这已经是被反复验证的事实了,抑郁、自闭、焦虑或工作生活压力都能使我们血压波动[4,6],长期可导致高血压。除了寻求正规的心理干预治疗,自我解压方式也有很多,运动,唱歌,捏方便面?Pick一样适合你的~

1.3.2睡眠时间充足

高质量的睡眠,对女生来说是美容觉,其实也可以是养心觉,对比一天满足7-8小时睡眠的人群来说,睡眠小于6小时的受试者无论男女都有更高的几率罹患高血压,更别说熬夜对我们的伤害了[12]。少看一点娱乐八卦,多一点时间养养心吧~

除此之外,普及高血压的健康科普知识也尤为重要,你永远叫不醒装睡的人,对高血压的理解误区和拒绝沟通的态度,造成的危害远比疾病本身更重,不仅对与患者本身,也包括家属和医护人员。返老还童的父母双亲,成了我们的老小孩,换我们来教他们啦~

二级预防

二级预防针对的人群是高危人群,这类人群包括55岁以上、有高血压家族史、过度肥胖及生活环境较差的人群等,前两者原因主要是年龄升高往往伴随高血压发病率的上升,存在单基因突变而导致的高血压遗传病[1,6]。而肥胖对我们健康的危害远比我们想象的凶残:过重和肥胖在全球调查中显示能显著引起全因死亡率飙升,且也是高血压的重要风险因素[6],此外,环境因素也不容小觑,PM2.5、PM10、SO2都与心血管疾病有较高关联性[13]。太难了,要考虑房价,教育,医疗,现在空气质量也在你考虑范围内了~如果你的自我定位是高危人群,那么,你要做的就是定期测血压,提高高血压知晓率,美国一项针对10940例高血压患者的监测及随访研究发现接受积极治疗的患者,即便出现靶器官损伤,病死率也显著低于常规治疗组[14,15]。认识到长期规范服药的重要性及健康生活方式对病情具有不可忽视的改善作用,做到对自己身体负责,早发现早干预早康复!

三级预防

3.1自我管理

三级针对的是高血压患者,第一步一定要摒弃破罐子破摔的负面情绪!根据2012-2015的全国高血压调查结果显示粗患病率高达27.9%[16],但高血压知晓率、治疗率及控制率却仅有半数或低于半数,分别为51.6%、45.8%及16.8%[6]。美国心脏协会和欧洲心脏病学会都强调了在高血压管理中病人在家自我测量监控血压的重要性[6]。高血压治疗是一场长期的阻击战,医患统一战线,听取医嘱,积极接受治疗,一定能有效控制病情发生发展!

3.2双管齐下规范治疗

抗高血压治疗主要包括了药物干预和非药物治疗,非药物治疗主要是前面提及的健康生活方式的养成,高血压治疗药物包括利尿药,受体阻滞药及钙拮抗药及血管紧张素转移酶抑制剂等[2,4,6,7],你需要知道是1.这些药物的起作用时间长短不同,因此如果在吃药后发现血压没有马上降下来,不要怀疑剂量不够,自行增加;2.年轻人和老年人由于肝脏,心脏代谢能力的不同,给药剂量也会有所不同,老年患者统称会先给较低的剂量让机体适应再逐步增加;3.你可能会奇怪你为什么还要服用治疗心脏病的药物,抗高血压治疗的重要和主要目的是降低心脑血管性疾病发生,包括心力衰竭,脑卒中等,因此联合用药是常规的治疗方法。

好了,这就是高血压三级预防的简要科普知识~简单粗暴总结就是,爱身体管住嘴迈开腿,听从医嘱按时服药,把控疾病要趁早!

参考文献:

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